Сергей Горшков, ветеринар из Новосибирска
Единственный в России врач, который проводит уникальные операции по протезированию животных с ампутированными лапами
«Самая известная пациентка нашей клиники – британка Дымка, попавшая к нам с ампутацией всех четырех конечностей. На сегодня Дымка является единственной в мире кошкой, с протезами всех четырех лап. Подобные операции по протезированию во всем мире делаем только мы и еще одна английская клиника. Однако наш опыт в этом направлении гораздо внушительнее: с 2016 года мы прооперировали и установили протезы 20 животным, в то время как наши английские коллеги пока ограничились протезированием только четырех собак.
О Дымке
Дымка – уроженка города Новокузнецка Кемеровской области. Ее нашли в сугробе зимой, неизвестно, сколько времени она провела на морозе, но обморожения были очень сильные, пришлось ампутировать лапы и даже хвост. Ушки Дымка тоже обморозила. Новокузнецкие коллеги сделали все, чтобы спасти ей жизнь, а вот сохранить лапки им не удалось. Зная, что мы занимаемся протезированием, они обратились к нам, в клинику «БЭСТ». На тот момент мы не имели опыта протезирования всех четырех лапок, но вариантов не было: у своей новой хозяйки Дымка по квартире передвигалась ползком.
О подготовке к операции
Операции предшествовала кропотливая подготовка: около полугода мы просчитывали различные варианты, только потом мы распечатали протезы на 3D-принтере, затем заказали отлить их в металле, а после обработали гидроксиапатитом – специальным кальций-фосфатным напылением, которое позволяет металлу врастать в костную ткань. К слову сказать, протезы изготавливаются из специального сплава титана, никеля и алюминия, он считается самым биологически чистым материалом, который не вызывает в большинстве случаев отторжения. Сначала протез имплантируется в кость, потом выжидается определенный период в несколько недель, и только после этого можно давать нагрузку. Сейчас мы уже отработали технологию, поэтому протезы можно использовать сразу же после установки.
О протезировании Дымки
Когда нам привезли Дымку, то мы сразу же сделали ей томографию – это ключевой момент, потому что на основании этого исследования мы получаем цифровую модель костей пациента. Это очень удобно, поскольку томографию можно сделать где угодно, прислать нам ее результаты, а мы уже можем дистанционно разработать подходящий протез. После завершения подготовки Дымка приехала к нам на операцию, которая проходила в два этапа: сначала мы установили протезы на передние лапки – именно на них распределяется порядка 70% всей нагрузки, – а через 3-4 недели – на задние. Почти через неделю Дымка адаптировалась и начала ходить.
Особенностью протезирования Дымки стали миниатюрные протезы, а еще пришлось повозиться с разработкой протеза для правой лапки: были определенные проблемы с толщиной и хрупкостью костной ткани. Однако и операция, и реабилитация прошли успешно. Пару недель назад хозяйка Дымки прислала нам видео, где наша пациентка во всю бегает и играет с какой-то тряпочкой.
Об уникальности операции
Самую первую операцию мы выполнили в 2016 году двум кошкам, после были операции по установке протезов на одну-две лапы. Протезированием всех четырех лап, как у Дымки, мы не занимались, потому что это крайне сложно. Очень важно, чтобы животное не опиралось на конечности, поскольку требуется время для приращивания протезов к костной ткани. В случае с протезированием четырех лап сделать это было сложно, но у нас получилось.
О протезах
На сегодня все протезы изготавливаются с помощью 3D-печати, это позволяет создавать их любой длины и геометрии. Причем по времени изготовление протезов занимает всего пару недель.
Стоимость протезов варьируется от 8 до 100 тысяч рублей. Цена определяется в зависимости от длины и расхода металла. Самый дорогой протез, который мы создавали, был предназначен для крупной собаки, его стоимость составила 135 тысяч рублей.
За разработку протезов мы не берем плату, оплачивается только создание протезов из металла. Со своей стороны мы берем плату за операцию и за расходные материалы.
О востребованности протезирования у животных
Животных без лап в большинстве случаев усыпляют. Например, если кошка отморозила себе задние лапы, то по факту она может жить, но будет травмироваться, станут возникать потертости, воспаления от занесенной инфекции. Да, кто-то приспосабливается и живет нормально, другие не могут, а это хроническая боль и неудобства. Протез всегда дает новое качество жизни. Мы наблюдаем всех прооперированных нами животных, в 85% случаев протезы прекрасно приживаются и животное живет активной жизнью, как ни в чем не бывало.
Как ни странно, процесса привыкания животного к протезу нет, по всем наблюдениям кошки, например, используют свои силиконовые протезы по назначению, даже умудряются ими умываться. Не было случаев, чтобы животное пыталось избавиться от протеза, выгрызть его. Протез не воспринимается как инородное тело, поскольку приживается полностью и не доставляет неудобств.
О сложностях в протезировании
Каждое протезирование – это абсолютно новая операция, ее нельзя сделать по шаблону. Есть операции, которые делаются по одной схеме, в нашем случае все выглядит иначе, учитывать нужно очень много факторов: уровень ампутации, индивидуальную толщину костей, их хрупкость. По факту каждый раз мы готовимся к абсолютно новой операции, в этом и заключается основная сложность. В настоящее время и наша методика, и протез имеют патенты.
О себе
Я родился и вырос в городе Великие Луки, окончил веткадемию в столице, а географически успел поработать в разных городах нашей страны и даже пожить за границей. Травматология и неврология, пожалуй, – наиболее сложные направления в ветеринарии, но от этого и самые интересные. Они сочетаются с какими-то конструкторскими особенностями, да и каждый перелом, хоть у животного, хоть у человека, не бывает одинаковым. Это очень мотивирует и заставляет развиваться. Впервые технологию протезирования я увидел в Москве в 2008 году, разница лишь в том, что применялась она на людях. Я подумал, а почему бы не попробовать это делать у животных, тем более специальная сертификация для этого не требуется. Разработкой этого вида протезирования я начал заниматься с 2012 года, а в 2015 году модель была готова.
У меня ненормированный рабочий день, который от меня почти не зависит: на работу я ухожу в 9 утра, а заканчиваю в первом часу ночи, и такой график может быть шесть дней в неделю. Пациентов много, в том числе экстренных. Например, все операции для Дымки я делал в свои личные выходные, потому что в другие дни у меня просто не было времени. Вообще, для ветеринаров это обычная практика – выбрать себе выходные, чтобы спокойно поработать. Ежедневно я провожу от 3 до 5 операций разного уровня сложности. Если операция сохранная, например, мы можем при помощи 3-D печати заместить 90% кости, то такое вмешательство может длиться от 2 до 9 часов. Самая длительная операция в моей практике длилась около 5,5 часов, когда мы спасали 80-килограммового волкодава. Мы удаляли псу 70% костной ткани из-за остеосаркомы, однако все прошло успешно и мы сумели помочь животному».
